循证正畸

现代矫正的目标并非仅仅是矫正排列不整齐的牙齿,重点更在于实现软组织的美学和建立功能牙合。

以前牙齿矫正目标的重点是如何让牙齿排列和颌骨的关系成为理想牙合,现在的重点则是如何实现颌面部软组织的协调。软组织的协调包括面部软组织的比例以及牙列与唇部和面部的关系。如今治疗理念为先决定面部软组织的关系,再决定牙齿和颌骨如何移动以达到这个目标。

例如:牙列拥挤是通过拔牙的方式还是扩弓的方式来解除呢?理论上来说,两种方式都可以,但是临床决策使用哪一种更合适,软组织美学的考量是关键。如下图的患者,牙列拥挤,处于息止牙合间位时候,上下唇无法关闭。如果选择扩弓的方式,扩弓会前倾牙齿,无助于改善上下唇的关闭;而拔牙可以内收前牙,前牙内收后可以使得嘴唇关闭,更加美观。所以这种案例应选择拔牙的方式。


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和牙齿咬合相关的颞下颌关节病常常是由于夜磨牙、紧咬牙、咬合干扰等引起的颞下颌关节周围软组织的损害,所以牙齿矫正的一个重要目标就是调整咬合,减少因为咬合而造成的颞下颌关节损害。恢复尖窝相对的稳定咬合不仅可以消除颞下颌关节不适,更是正畸后效果长久保持不复发的重要保障。

口腔正畸以专家意见为依据的时代已经结束,现在已进入以循证医学、最佳证据为依据的时代。我们的临床决策和计划是以目前最好的临床研究依据作为基础制定的,并且治疗尽可能基于坚实的临床证据。

例如:随着隐形牙齿矫正的流行,牙齿邻面片切这种解除牙齿拥挤的方式使用的越来越多,但是牙齿片切是否会导致牙齿龋齿风险的增加,学界一直存在争议。以循证医学的观点来看,目前临床研究的结果表明:牙齿片切不会增加龋齿风险。所以经过细致抛光处理的牙齿片切是一种可选择的解除牙列拥挤的方式。

青岛保罗齿科隐形矫正使用隐适美和时代天使均根据循证医学为指导