智齿拔除

以下情况的智齿需要拔除：

保罗齿科智齿拔除使用微创拔牙器械，轻、快、无痛，对于部分焦虑患者建议配合笑气镇静治疗。

牙齿移植

常见于牙齿因为龋坏或者其他原因无法保留、必须拔除的情况，恰好本人又有大小合适的完整的智齿。把不能保留的牙齿拔掉，把合适的智齿拔出来植入到拔掉的坏牙位置上，作为代替。

优点：缺牙由自体的天然牙替代，不用做其他的修复（如种植牙或者固定桥），经济美观耐久。

牙齿外伤

牙齿外伤常见情况有：牙冠折断，牙根折断，牙齿震荡，牙齿脱位

牙髓再生

年轻恒牙，特别牙冠刚萌出不久、牙根还没有发育完全的年轻恒牙，如果发生龋齿波及牙髓，或者它的畸形中央尖折断引起牙髓感染，牙根就无法继续发育，导致后期牙根的抗折能力差，有牙根折断的风险。但是如果采用牙髓再生治疗，就可以让感染坏死的牙髓重新生长，牙根继续发育，延长使用寿命。

牙齿美白

牙齿美白前应由牙医对牙齿进行详细检查、评估，对有釉质缺损等情况的牙齿应先进行相应的处理保护。为了安全又有效，美白过程强烈建议由牙医操作。

据统计中国大约有70%的人有牙周疾病（牙龈炎和牙周炎），牙周炎是成人牙齿缺失最主要的原因，也与多种全身疾病(如中风、心血管疾病等)有密切关联。

牙周疾病常见症状有：牙龈出血，牙龈萎缩，牙龈肿胀，牙齿松动，牙齿咬合疼痛等。

与牙周疾病相关的因素

被称为细菌温床的菌斑和结石是引发牙周疾病的最主要的因素，因此口腔卫生差、吸烟、不良修复体是最常见的病因，家族遗传、精神紧张、糖尿病、牙齿发育异常也会成为致病因素。

治疗方式

1. 牙周基础治疗（非手术类）

a. 龈上洁治（超声波洁牙）

龈上洁治，俗称洗牙，目的是清除牙龈缘以上牙齿表面的结石、菌斑。好的设备和技术可以同时满足清洁需要和舒适体验。

b. 龈下根面刮治

使用手动器械或者超声器械，清除牙龈下牙根表面的结石、菌斑，消除牙周炎症，促进牙周愈合。

2. 牙周手术治疗

a. 翻瓣刮治术

对于牙周袋较深，或者某些特殊部位，器械不容易到达的病灶，可以采用翻瓣刮治术，在清晰视野下彻底清创。

b. 牙周引导性组织再生术（GTR）

采用GTR手术进行牙周组织再生，以修复缺损的牙周组织。

c. 结缔组织移植术

治疗牙根暴露，解决牙龈退缩带来的牙龈美观问题以及牙齿敏感。

儿童牙齿的生理结构和心理行为有其独特的特点，帮助儿童从乳牙列至混合牙列直至恒牙列顺利过渡，需要儿牙医生有娴熟的医术，宽广的齿科背景（牙体至正畸），配备儿童专用牙科工具，并熟知行为管理，保证镇静镇痛。我们也衷心希望家长不要因为未来的换牙而随意放弃乳牙的治疗，因为维持乳牙列健康有助于：

保罗齿科愿与您共同管理好孩子的牙齿，让他们一生拥有健康美观的笑容。我们提供的儿牙治疗项目如下：

龋齿治疗

1. 树脂充填

使用儿童专用微创牙钻，最大限度降低健康釉质的损失。操作迅速准确，在保证疗效的前提下尽量缩短治疗时间。

2. 金属预成冠

乳牙大面积龋坏无法充填的，采用金属预成冠进行修复。

3. 根管治疗

龋齿深及牙髓，引起牙髓病变后进行根管治疗。乳牙牙髓解剖结构异于恒牙，丰富的经验、正确的判断是保证治疗成功的前提；充填使用可吸收材料，不影响恒牙萌出。

间隙管理

乳牙因为外伤或者龋齿早失需要保持好间隙，否则周边牙齿会移动至间隙，导致早失乳牙所对应的恒牙萌出位置异常或者造成牙列拥挤。

牙列不齐的早期干预

牙列因乳牙早失未管理好间隙，或不良口腔习惯，或基因性的排列不齐、咬合问题，很多可在青春发育期之前进行干预引导，因为骨骼一旦定型，再引导骨骼向着理想方向生长的空间就很小了，牙列的矫正难度也会随之增加（例如，拔除恒前磨牙获得矫正间隙，用以排齐牙齿的可能性大大上升）。

1. 口腔不良习惯的纠正

吮指、口呼吸等不良口腔习惯会引起牙列不齐、颜面骨骼的形态不佳。详情请参考我们的科普文章——《孩子口呼吸，为什么要干预》。

2. 早期固定或活动矫正

主要应用于前牙反合，前牙扭转，尖牙异位，牙弓狭窄等情况，纠正错误咬合关系、萌出位置、角度，扩大牙弓等。

3. 功能矫正

针对下颌后缩，前牙区覆盖增加（可能伴有深覆合）这种情况，通常采用功能性矫治器（如Twin blocks）进行初期矫正，引导下颌骨向前发育。

乳牙外伤的治疗

儿童活泼好动，颌面部易受伤伤及乳牙。常见的牙齿外伤有牙齿折裂、移位、嵌入、脱出。患者应及时就近就诊，根据情况固定或拔出以保护下方恒牙胚。

牙齿因为龋齿、牙周病、外伤而缺失，造成咀嚼不便、美观不雅，若不及时修复，还会造成临近牙齿的移位伸长。缺失牙齿的修复有多种方案可供选择，主要分为固定义齿修复和活动义齿修复两类：

固定修复

1. 固定桥

如果牙齿缺失数目较少，可以使用缺失牙齿相邻的牙齿作为基牙，进行固定桥的修复。作为基牙的牙齿需要进行牙体预备，然后做成如下图所示几个牙齿联冠形式，最后用粘结剂固定在基牙上。

       固定桥的方式修复缺失牙有严格的要求，作为基牙的牙齿牙周膜面积要不小于缺失牙齿牙周膜面积，否则过重的咬合负担会伤害作为基牙的牙齿，牙齿缺失越多越难以进行固定桥的修复。

       对于咬合关系复杂的患者，采用面弓转移咬合关系，可以更加准确地制作牙齿，避免咬合干扰造成关节不适。

2. 马里兰桥

主要用于前牙区，如果不想采用种植牙修复，或者因为担心磨除大量天然牙齿组织，不想使用固定桥，可以考虑马里兰桥的方式。

3. 种植义齿

种植义齿是将钛金属体植入骨组织，以骨结合的方式获得牢固的固位支持；并在种植体上方连接牙冠，恢复咀嚼功能。如果并非属于禁忌症，且骨条件合适，种植牙是修复缺失牙的最好方式。

活动修复

当缺失牙数目较多时，活动修复的方式通常占据主流。 活动义齿的制作对于技术要求同样很高，尤其体现在设计和印模制取方面。活动义齿的制作步骤繁多，包括义齿设计、个别托盘制作、牙体预备、精确印模制作、咬合关系的确定、支架排牙试戴、义齿调磨等等，需要患者多次复诊，制作周期常规1个月左右。

1. 弹性义齿（隐形义齿）

适合少数牙齿缺失的情况。美观度较好，咀嚼功能较差。

2. 铸造支架活动义齿

咀嚼功能相对较好。有些会有少量金属卡环外露，影响美观；饭后需要及时取下清洁，以保持口腔卫生；需要定期消毒。

3. 全口义齿

全口缺失牙可以选择全口义齿修复，但是全口义齿的制作难度非常高。因为没有余留牙齿可以固位，所以只能依靠吸附力和面部肌肉辅助。良好的义齿边缘封闭和精确的排牙及咬合关系的精确调整都是全口义齿成功的必要条件。

4. 精密附着体义齿

对于牙齿缺失较多、传统活动义齿固位效果较差的情况，精密附着体义齿可以通过固定活动联合的方式与基牙相连，提供相较传统活动义齿更好的固位力，同时，精密附着体义齿不会出现金属卡环，可以在很大程度上改善美观。

5. 种植牙支持活动义齿

多颗甚至全口缺失牙的患者，有些因为牙齿缺失多年，牙槽嵴吸收较多，变得低平，使得大面积活动义齿或者全口义齿固位很差，吃饭容易脱落。种植牙支持的全口义齿能够解决这个问题。

错颌畸形是儿童生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错颌畸形的危害体现在对外貌和功能的影响，主要包括：

固定矫正

固定矫正是使用粘着或结扎而固定在牙上的矫治器进行矫正的技术。

活动矫正

活动矫正是使用患者可自由摘戴的矫正装置进行校正的技术。

功能矫正

功能矫正是使用通过改变颌部肌肉环境从而促进牙合发育及颅面骨骼生长的矫治器进行矫正的技术。

隐形矫正

隐形矫正是由计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成型技术制作的一系列透明可摘戴的矫治器按顺序佩戴的矫正方式。因其美观，舒适，易清洁的优点越来越受到患者和医生的青睐。

牙齿因龋齿、外伤导致的牙体缺损，或者因氟斑牙、四环素牙带来的不美观问题，还有根管治疗后为增加抗力防止折裂，均可视情况选择以下四种修复方式：

树脂充填

牙齿单一牙面发生的范围较小的简单龋洞，可以采用光固化树脂充填，既有较高的强度，又能兼顾美学效果。

       龋洞范围涉及两个或以上牙面，如果采用树脂充填，因为材料的强度和边缘密合性难以令人满意，所以充填的技术尤为关键。充填技术好的话可以部分弥补树脂充填的缺陷，如果充填不好就会大大增加失败风险，引起食物嵌塞、继发龋、牙龈问题或折裂。对于这类复杂龋齿，应优先考虑嵌体修复。

嵌体/高嵌体修复

嵌体/高嵌体修复主要针对涉及两个或以上牙面或者大面积缺损的复杂龋洞，它可以美观地恢复缺损牙体的外形，并且具备很高的强度和优秀的边缘密合性，同时又能避免树脂充填后因为树脂聚合收缩带来的微渗漏问题。维护得当，嵌体/高嵌体可以有非常长的使用时间。

牙冠修复

缺损大的牙齿，或者接受过根管治疗的后牙通常采用牙冠的形式修复。牙冠既可以恢复牙齿原有的外形以行使功能，又能保护牙齿免于因缺损较大造成脆弱牙尖折裂。

贴面修复

主要用于前牙，改善前牙美观问题，例如颜色不佳、外形不佳等。贴面的厚度最薄可以做到0.2-0.3mm，预备时最多磨除0.6mm左右的牙体组织，有的甚至不需要打磨牙齿。并且贴面粘结采用特殊粘结剂，粘结强度非常高，如果按照国际标准进行贴面的设计、制作、粘结，几乎不存在脱落的问题。贴面的制作可以最大限度的保留自然牙体组织，属于微创修复。

四环素牙贴面修复

四环素牙齿是由于儿童时期或者母亲在怀孕期间用四环素药物导致，最常见于70后一代。在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙本质内，使牙着色。贴面修复可以让变色的牙齿重新获得良好的外观。

氟斑牙贴面修复

氟斑牙是因为在牙的发育矿化期摄入的水里面含氟量过高导致牙体的颜色改变，严重的甚至牙体缺损，通过贴面修复也可以极大的改善美观。

形态不佳牙齿贴面修复

牙齿形态不佳，特别是前牙间隙大这种情况，只需要少量的牙体预备，通过贴面修复就可以恢复牙齿正常形态和邻接。