孩子口呼吸，为什么要干预？
孩子口呼吸，为什么要干预？
当孩子熟睡时，或者专注地做事时，您有没有发现他/她的朱唇微启，略显呆萌？如果这种现象常发生，家长应该意识到，孩子可能有口呼吸！！！为什么如此惊叹？作为一线医务工作者，见到了太多因为忽视这个问题造成孩子牙、颌面、形体甚至发育走偏的情况。让人叹息的是，不仅家长，还有牙医，普遍对口呼吸认识不足，应对乏力，希望本文可以让大家多一些了解，早发现，早干预。
正常情况下，我们应该完全地通过鼻子进行呼吸，鼻腔的鼻毛、鼻甲粘膜的海绵状血窦、丰富的腺体将吸入的空气净化、加热、加湿，保证肺部健康。
为什么会有口呼吸？
1. 鼻咽部的气道发生阻塞，通气量不足，不得不张口呼吸。常见有以下情况：
a. 腺样体、扁桃体肥大
腺样体、扁桃体为咽部的淋巴组织，发炎时肿大，引起气道狭窄。腺样体位于鼻腔最后面，生理情况下，5岁体积达到最大，7岁开始萎缩。
b. 过敏性鼻炎
青岛过敏性鼻炎发病率估计为20%，在全国为高发市。过敏性鼻炎症状为鼻分泌物增多、鼻痒、鼻塞，是青少年儿童气道阻塞的重要因素之一。过敏性鼻炎与腺样体肥大互相影响，久之会发生口呼吸，变成下图经典的“腺样体面容”。在雾霾天多发的异常气候里，家长更需多加关注孩子的鼻咽健康。
c. 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等其他鼻部异常。
Ct显示扭曲的鼻中隔（黄线）使经鼻气道不畅，多源于面部撞击伤。
2. 不良习惯。
鼻子通畅的前提下却用口呼吸，纯粹不良习惯。
鼻子不通的原因解除，但是口呼吸习惯仍未破除。
口呼吸的危害
1. 牙列畸形
引起牙列畸形的重要原因是舌的位置错误！正常情况下，舌体静息时（闭口时）的正常位置是轻触上颚，水平面上来看，上颚内有舌肌向外推，外有颊肌（面部肌肉）向内挤，在力的平衡中正常发育。
A. 正常舌位置和后牙关系。 B. 口呼吸时舌位置较低，伴有后牙反颌。
为了进行口呼吸，孩子大部分时间下颌下降，以使嘴巴张开，舌体跟随下颌骨下降，舌体与上颚丧失接触。外部颊肌力量没有与之抗衡的，因此挤压上颚变窄、高拱，相应的，上颌牙齿开始拥挤、不齐，最明显的是上前牙前突（龅牙）；后牙反颌也会发生。
同时，口呼吸时，舌会卧于下颌前牙上，影响前牙垂直向发育，会导致前牙开合。据统计，3-6岁儿童中，口呼吸和前牙开合的关联率为35.5%（美国，2008）。
前牙开合，芝不芝麻都开着门。
2. 牙周疾病
长期口呼吸常伴有前牙，尤其上前牙的菌斑堆积、牙龈发炎。口呼吸时会带走口腔诸多水分，干燥的口腔环境缺少了唾液的机械冲刷和杀菌作用，菌斑堆积，牙龈发炎。而且，鼻呼吸的人唾液呈碱性，而口呼吸的人唾液偏酸，酸性环境也不利于牙齿和牙龈健康。
口呼吸者牙龈红肿、光亮
3. 颜值杀手
先来几个经典例子感受下“颜值杀手“的威力~
看这个男孩10岁时的照片，嘴唇闭合，面部比例自然协调。14岁时，他的爸爸送给他一只沙鼠作为生日礼物，他就一直养在房间里，同屋的3年里，虽然他对鼠毛过敏，但是他却宁可口呼吸也不肯送掉这只沙鼠。17岁时的照片，已经长偏了——开唇露齿；嘴唇松弛无力、外翻；下颌骨下降、舌位置下降引起颧骨发育不良、不够突出；面容拉长；下眼睑也有些外翻。如果没有口呼吸，按照基因编码表达，本该是名美男子呢。
再来看一对英国的亲姐妹，Kelly7岁和Samantha8岁时因口呼吸问题就诊，之后Kelly纠正了口呼吸，9岁时的照片颜面骨骼发育良好，但是Samantha仍用口呼吸，2年后的照片看来，和妹妹相比，上前牙突出；脸颊扁平拉长；下颌后缩。看颜值，本来都是天使儿童的，结果一个长成了天使姐姐，一个却长成了天使猴猴。
综上，比较一下经鼻呼吸和口呼吸的人的面部特征：
除了颜面部的影响，口呼吸对孩子的颈肩背部的骨骼发育也有不良影响。
张口呼吸时，舌体后缩，气道变窄，因此颈部会不自觉向前伸使气道变宽，时间一长就形成前伸头含胸驼背的不良姿势。
4. 智力精力注意力下降及其他危害
口呼吸与正常鼻通气相比，吸入的氧气量更少，长期血氧饱和度低会影响发育中的各个重要器官。口呼吸的孩子睡眠质量并不高，睡眠中常有打鼾现象，白天则表现为困乏、精力涣散、兴趣缺缺。
口呼吸常伴发错颌畸形，所以颞下颌关节紊乱和吐字不清也常出现。
嘴唇干裂。
嗅觉刺激减少，食欲不振，加之咀嚼力下降，影响进食。
口呼吸因为缺乏鼻部的加热加湿过滤，容易诱发下呼吸道疾病。
补充说明：
孩子上下唇总是分开的并非就一定是口呼吸。舌根与后咽部贴合形成封闭就不算口呼吸。但是，舌是否抵住上颚，这个是口呼吸会发生上文所述颌面特征的根本原因，所以 ，并非有这样颌面特征的人都一定应该归因于“口呼吸”，比如虽然用鼻子呼吸，但是舌也没有抵住上颚这种情况也会有同样的颌面表现。
家长观察应对
保罗齿科对口呼吸有自己的一套训练方法，从行为诱导、简单自律式的矫正，至定制式矫治器有一系列选择。欢迎前来检查、咨询。希望人人都可以享受鼻呼吸，不辜负基因的美好编程。
本文是基于保罗齿科临床所见、国内外经典正畸书籍及论文所写，纰漏难免，也需要继续积累病例进行延展性总结，诸如成人口呼吸的矫正后效果评定等，欢迎同仁批评指正，共同进步！